Suplement NAC (N-acetilcistein) – zdravstvena svojstva i doziranje

Na sreću, svjesnost o važnoj ulozi jetre u našem organizmu je vrlo velika. Podrška rada jetre jedan je od najčešćih elemenata brige za zdravlje. Na to ukazuje velika popularnost svih programa detoksikacije, sokovih dijeta i dodataka prehrani za jetru. U kontekstu ovih posljednjih NAC je jedan od najhvaljenijih dodataka prehrani za podršku zdravlja jetre, pritom donoseći mnoge druge koristi za opće zdravlje.

• NAC – dodatak prehrani svestranog djelovanja
• Utjecaj NAC-a na zdravlje jetre
• Hoće li pomoći kod prehlade?
• Dodatne zdravstvene koristi
• Doziranje NAC-a
• Nuspojave i kontraindikacije

NAC – dodatak prehrani svestranog djelovanja

NAC (N-AcetilCistein) je acetilirana forma aminokiseline cisteina. Ima široku primjenu i u medicini, i u preventivnoj suplementaciji. Jedno od osnovnih svojstava je antioksidativno djelovanje. A to djelovanje odvija se na dva načina – neizravno i izravno. NAC sam po sebi je antioksidans zahvaljujući prisutnosti sulfhidrilnih skupina, koje mu omogućavaju neutralizaciju slobodnih radikala – to je izravno djelovanje. Neizravno pak djeluje putem stimulacije proizvodnje glutationa, koji je najvažniji endogeni antioksidans u organizmu.

To je vrlo sigurna i lako dostupna tvar, koja odavno ima medicinsku primjenu. Acetilcistein je patentiran 1960. godine, a u medicinsku upotrebu ušao je 1967. godine.

Utjecaj NAC-a na zdravlje jetre

Taj utjecaj je vrlo velik. Dostavljajući organizmu cistein u acetiliranoj formi, jačamo proizvodnju glutationa (GSH), koji je naš glavni, endogeni antioksidans. Time se podržavaju procesi detoksikacije te poboljšava kontrola oksidativnog stresa, smanjenjem slobodnih radikala. U stručnoj literaturi postoje čak izvještaji o citoprotektivnoj ulozi NAC-a u odnosu na tumore jetre.

Dokazi iz eksperimentalnih istraživanja na pacijentima s nealkoholnim masnim jetrom (NAFLD) pokazali su da NAC blokira nakupljanje lipida u jetri i smanjuje upalne markere, poput IL-6 i IL-1β, TNF-α i NF-κB. Drugo istraživanje na NAFLD-u, u kojem se koristio NAC po 600 mg dva puta dnevno tijekom 3 mjeseca pokazalo je da je terapija NAC-om rezultirala smanjenjem razine alanin transaminaze (ALAT) i veličine slezene u skupini koja je koristila NAC u usporedbi s pacijentima koji su primali vitamin C.

Velike doze acetilcisteina (8000 mg dnevno) korištene su u slučaju kroničnog virusnog hepatitisa B. Takva suplementacija bila je u stanju sniziti koncentraciju ukupnog bilirubina i aminotransferaza te povećati aktivnost protrombina kod pacijenata.

NAC često ulazi u sastav kompleksnih dodataka prehrani koji podržavaju jetru. Primjeri su:

• HealthLabs Care DetoxMe
• NOW Foods Liver Refresh
• Norsa Pharma Hepaset Pro
• MyLabs My Pro Detox

Općenito za višesmjernu podršku jetre vrlo često se NAC kombinira sa silimarin iz pjegavog čička te s ekstraktom artičoke.

Spas kod trovanja Paracetamolom

Acetilcistein se zbog svojih svojstava izravnog vezanja toksičnih metabolita acetaminofena (aktivna tvar u Paracetamolu) te stimuliranja sinteze glutationa koristi ambulantno u slučajevima njegovog predoziranja i štiti od toksičnog oštećenja jetre.

Primjena acetilcisteina u tu svrhu opisana je već 1977. godine, a šire je uvedena u upotrebu 1980. godine, tako da je to praksa s dugom poviješću.

Hoće li pomoći kod prehlade?

Acetilcistein ima mukolitičko djelovanje. Što to znači? Naime može razrijediti sekrete u gornjim dišnim putovima. Kada se tijekom bolesti nakuplja puno sekreta, NAC može smanjiti njihovu viskoznost i učiniti ih tekućijima, olakšavajući njihovo odvođenje i iskašljavanje. Dodatno podržava funkciju epitela dišnih putova. Zbog toga liječnici često preporučuju korištenje lijekova bez recepta s acetilcisteinom kod infekcija gornjih dišnih putova. Ako vas ipak uhvati prehlada, a slučajno imate kod kuće NAC dodatak, dobro ga je iskoristiti.

Ulazeci u detalje, djelovanje NAC-a na strukturu sluzi ima izravan karakter i temelji se na prekidanju disulfidnih veza koje stabiliziraju sluz.

Zahvaljujući navedenim djelovanjima acetilcistein koriste liječnici ne samo kod manjih prehlada, već i kod akutnog i kroničnog bronhitisa te kod cistične fibroze. Jedna od meta-analiza odnosila se na korištenje NAC-a u slučajevima kroničnog bronhitisa i KOPB-a i utvrđeno je značajno manje pogoršanja u skupini koja je koristila acetilcistein nego u placebo skupini.

Osim inhibiranja simptoma, pokazuje se da NAC ima i potencijal smanjenja rizika njihovog nastanka. Provedeno je dvostruko slijepo, randomizirano kliničko istraživanje u kojem je 262 pacijenta primalo 600 mg NAC-a ili placebo tijekom 6 mjeseci (zimi), kako bi se odredio utjecaj dugotrajne upotrebe ovog dodatka na pojavnost i tijek gripe. To istraživanje je pokazalo da je samo 25% pacijenata zaraženih virusom gripe u NAC skupini imalo simptome bolesti u usporedbi s 79% pacijenata u placebo skupini. Došlo je do značajnog pada epizoda nalik gripi, intenziteta i duljine vremena ostanka u krevetu te naglog smanjenja i lokalnih i općih simptoma u NAC skupini. Zaključeno je da je replikacija sezonskih virusa ljudske gripe tipa A inhibirana NAC-om zajedno s inhibiranjem upalnih odgovora izazvanih virusima.

Dodatne zdravstvene koristi

NAC smanjuje oksidativni stres, inhibira upale i razrjeđuje sluzne sekrete, što je vrlo univerzalna kombinacija svojstava. Zahvaljujući takvom profilu djelovanja može biti koristan u mnogim zdravstvenim stanjima, a također predstavlja vrijedan element prevencije.

Osim zdravlja jetre i gornjih dišnih putova, u istraživanjima se provjeravala učinkovitost NAC-a u slučajevima:

• sindroma policističnih jajnika (PCOS),
• sprječavanja ponavljajućih pobačaja,
• snižavanja rizika od Alzheimerove i Parkinsonove bolesti,
• ulceroznog kolitisa,
• dijabetičke neuropatije,
• muške neplodnosti.

U navedenim slučajevima koristio se ili sam NAC, ili se primjenjivao kao dopuna standardnoj terapiji, kako bi se povećala njezina učinkovitost.

Doziranje NAC-a

U suplementaciji se najčešće koristi 500-2500 mg NAC-a dnevno. Pri gornjoj granici tog raspona doza se dijeli na 2-3 porcije dnevno.

U slučaju korištenja acetilcisteina u bolesnome stanju potrebno je pridržavati se preporuka liječnika. Medicinski proizvodi s acetilcisteinom za odrasle imaju 200 ili 600 mg u porciji.

NAC dodaci najčešće su u obliku kapsula. Ta tvar prirodno ima neugodan miris i okus, zato su prašci i tablete bez obloge ili neugodne za korištenje, ili imaju puno dodatnih tvari koje maskiraju ta neugodna svojstva.

Nuspojave i kontraindikacije

Najčešće NAC ne uzrokuje nikakve nuspojave. Ako se već neke pojave, to može biti glavobolja, proljev ili mučnina. Uvijek je vrijedno na početku suplementacije provjeriti svoju individualnu osjetljivost, počevši od minimalne moguće doze i povećavajući je tek nakon potvrde dobre podnošljivosti.

Oralno uzimanje u osnovi daje puno manje nuspojava nego terapija s intravenskim davanjem.

Zbog mogućnosti iritacije sluznice relativna kontraindikacija za korištenje acetilcisteina je peptička bolest želuca, dvanaesnika, variksi jednjaka, hiperreaktivnost bronha i astmatično stanje.

Sources:

• Mokhtari V, Afsharian P, Shahhoseini M, Kalantar SM, Moini A. A Review on Various Uses of N-Acetyl Cysteine. Cell J. 2017 Apr-Jun;19(1):11-17. doi: 10.22074/cellj.2016.4872. Epub 2016 Dec 21. PMID: 28367412; PMCID: PMC5241507.

• Katarzyna Mrówka-Kata i wsp. „Mjesto mukolitičkih lijekova u liječenju bolesti gornjih dišnih putova" Forum Medycyny Rodzinnej 2010, tom 4, nr 1, 59–64

• Schwalfenberg GK. N-Acetylcysteine: A Review of Clinical Usefulness (an Old Drug with New Tricks). J Nutr Metab. 2021 Jun 9;2021:9949453. doi: 10.1155/2021/9949453. PMID: 34221501; PMCID: PMC8211525.

• Tenório MCDS, Graciliano NG, Moura FA, Oliveira ACM, Goulart MOF. N-Acetylcysteine (NAC): Impacts on Human Health. Antioxidants (Basel). 2021;10(6):967. Published 2021 Jun 16. doi:10.3390/antiox10060967